结核病是一种古老的疾病。据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌，每年约有300万人死于结核病。

　　结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，肺以外部位的结核病统称为肺外结核。肺外结核大多是肺受结核分支杆菌感染后播散的结果，肺外结核的发病是结核病疫情的重要组成部分。文献记载，人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外，其他所有部位均会感染。相对来看虽然肺外结核只占结核病总数的10%，但是肺外结核存在于身体的许多部位，感染途径、表现症状不尽相同，诊断方法、检查手段、治疗方法也各不相同，很多病人的病情都被其他病症所掩盖，对早期诊断有很大的影响，漏诊率及误诊率极高。很多肺外结核因治疗不及时而危及生命，应引起大家重视。

　　常见的肺外结核有淋巴结核（俗称“瘰疬”是最常见肺外结核病）、神经系统结核（包括结核性脑膜炎等）、骨结核、泌尿生殖系结核（包括肾结核、附睾结核及输卵管、子宫内膜、卵巢结核）、肠结核（俗称“五更泻”），其他的还有皮肤结核、眼部结核、耳鼻喉结核、舌结核等。在我国肺外结核的构成中以周围淋巴结结核占首位，其余依次为骨关节结核，泌尿生殖器结核，肠、腹膜结核，脑、神经结核等。

　　在肺外结核中，淋巴结核最常见。淋巴结核发生的部位以颈部最多，感染后病人的症状是：午后偶尔疲乏，低热、盗汗，局部有肿块，压迫疼痛，甚至疼痛剧烈。一旦确认患了淋巴结核，要进行全身抗结核治疗辅以淋巴结切开引流脓液。淋巴结结核一般预后较好，但可能导致局部疤痕形成。

　　骨结核好发于脊柱，脊柱结核约占骨结核的50%。大多数驼背都是骨结核引起的，骨结核占肺外结核的19%。骨结核起病较缓慢，可历经数月或1-2年，甚至更长时间。由于骨结核症状与类风湿性关节炎相似，易被误诊或漏诊。

　　妇科结核是女性不孕的重要原因，病人常因不孕而就诊，可伴有月经异常、下腹坠痛、白带增多等症状。在医治诊治过程中由于对结核病缺乏足够的认识而没有得到及时诊治，使很多患者抱憾终身。

　　肺外结核中病情最严重的结核性脑膜炎，死亡率、致残率极高，常见于儿童。结核性脑膜炎易与手足抽搐、伤寒、风湿热、小儿病毒性脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等病症相混淆。早期诊断、早期治疗对结核性脑膜炎的疗效及预后非常重要，可以有效减少致残率和病死率。

　　其他肺外结核如喉结核经常被误诊为喉癌而得到错误的治疗，使患者遭受不必要的痛苦。喉结核大多继发于肺结核，是结核杆菌感染喉部所引起。喉结核有肺结核的症状，但主要表现为：声嘶、咽痛，部分病人吞咽困难、呼吸困难，严重者可引起失声。

　　虽然肺外结核一般不具有传染性，但可以给人造成痛苦和严重危害，也应当重视，做到早发现、坚持全程合理化治疗。

　　（作者单位：同济大学附属上海市肺科医院结核科）

　　新民晚报 2009年3月23日