众所周知，吸烟有害健康。但许多人认为吸烟只对口腔、咽喉、肺脏有害，对肝脏没有影响。真是这样吗？答案是否定的。

　　烟草烟雾的成分

　　从烟草及烟雾的成分看，据药学家的分析，目前发现烟草中含有毒物质有20余种，除我们大家熟悉的尼古丁外，还有氢氰酸、烟焦油、一氧化碳、芳香化合物等一系列有毒物质。烟草点燃后形成的烟雾中，含有刺激性和细胞毒性物质。据检测，一支香烟燃烧后可产生4000多种化学成分，其中气态物质占烟气总量的92%，颗粒状物质占8%。气态物质中主要是氮气（58%）和氧气（12%），其余为一氧化碳（3.5%）、二氧化碳（13%）、一氧化氮、二氧化氮、氨、挥发性N-亚硝胺、氰化氢、挥发性碳水化合物以及挥发性烯烃、酚、羧酸、醛、酮和烟碱等物质。颗粒状物质中包括烟草生物碱、焦油和水分以及七十多种金属和放射性元素。焦油是由许多物质组成的浓缩物，包括不挥发性N-亚硝胺、芳香族胺、链烯、苯、萘、多环芳烃、N-杂环烃、羧酸等物质。在数千种烟气组分中，被认为对人体健康最有害的物质是焦油、烟碱、一氧化碳、醛类等物质。在吸烟过程中会产生大量的自由基和活性氧。

　　吸烟如何损害肝

　　首先，吸烟会加重肝脏的负担。肝脏是人体主要的解毒器官，对来自体内外的各种毒物以及体内的某些代谢产物具有生物转化作用。通过新陈代谢将它们彻底分解或以原形排出体外，这种作用也被称作“解毒功能”。肝脏的生物转化方式很多，其生物化学反应可分为四种形式：氧化作用、还原作用、水解作用和结合作用。结合作用是肝脏生物转化的最重要方式。这些生物转化都需要肝细胞内各种酶系统参加。烟草、烟雾中含有的有害物质进入人体后需要在肝脏中解毒，这样就加重了肝脏的负担。而且会影响肝脏的脂质代谢作用，使血中的脂肪成分增加，使有益的胆固醇减少，不好的胆固醇增加。

　　其次，烟草中的自由基进入人体过多，超过人体抗氧化自由基的清除能力时，可导致肝内组织氧化－抗氧化系统失衡,引起氧化应激发生，使细胞膜发生脂质过氧化,引起组织损伤、坏死，细胞增殖，甚至纤维化、癌变。

　　第三，吸烟对患有肝脏疾病的人来说，烟草、烟雾中的有害物质会阻碍肝脏功能的恢复。烟草中的尼古丁被大量吸入人体后，引起血管痉挛，血液的黏稠度增加，使肝脏的供血供氧不足。吸入的一氧化碳会阻碍血红蛋白与氧的结合，也可使肝脏的供血供氧不足，从而不利于肝脏功能的恢复。最近法国科学家研究发现，肝炎患者的炎症活动度随每日吸烟的支数增加而增加。尼古丁等物质可以激活细胞因子及纤维形成的中间产物，诱发一连串潜在的组织纤维化方面的病原反应，包括全身炎症、血栓形成和过氧化等，加快肝纤维化进程。与肝癌的发生也有关系。

　　所以，吸烟必伤肝，包括被动吸烟者。吸烟使原本有肝脏损伤的人会引起肝脏进一步损害，原来健康的人群也会引起肝脏的损伤，造成肝脏疾病甚至肝癌的发生。

　　因此，我们说吸烟不仅伤肺，更伤肝。为了健康，请戒烟。

　　（作者单位：同济大学附属同济医院感染科；专家门诊：每周二上午）

　　新民晚报　2009年5月18日