万物复苏，春天带给人类的总是希望。但在精神科医生看来，春天却是让人头疼的时节，因为每年春季，总会有很多精神疾病患者赶来门诊，甚至需要住院治疗。为什么春天会导致精神疾病高发呢？

　　从气候特点来看，春季的气候特点很容易引发精神障碍疾病复发。因为春季气候多变，日照和气温变化大，容易引起人体一些内环境和内分泌活动发生变化，诱发多种精神科疾病。即使是普通人群，春季也容易滋生各种心理问题。“一年之际在于春”，很多人会在春季制定自己的学习、工作计划，思考自己的前途问题。在这个过程中，如果心态没有调整好，自我期望值较高，那么焦虑、抑郁等负性情绪就很容易滋生出来，情感障碍、焦虑、失眠等问题也会随之出现。

　　心境障碍：像春天的孩儿脸变化无常

　　情感障碍，又称心境障碍，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。它在临床上表现为抑郁和躁狂两种截然相反的极端，或者两种状态交替出现。正常的情感状态位于两种截然不同的障碍之间，因而抑郁-正常-躁狂状态之间并无明显分界，所以这些状态可呈现出一种连续的谱系表现。

　　抑郁发作时，患者心境不良，情绪消沉，对日常活动丧失兴趣，丧失愉快感，整日愁眉苦脸，感到持续性疲乏，认为活着没有意思。患者常常感到思维变慢了，能力下降了，自疚自责，将自己过去的一些小错误、小毛病都说成是滔天大罪。有时患者会闭门独处，无力学习、工作，不能料理家务，严重者不语、不动、不吃、不喝。除此之外，患者常常出现食欲、性欲明显减退状况，体重减轻，睡眠也随之出现障碍。抑郁常表现有晨重夜轻的规律。

　　躁狂发作时，患者常显得洋洋自得、兴高采烈。有的病人以易激惹为主，为些小事会大怒甚至冲动、毁物。很多患者还感觉自己联想加速，口若悬河，高谈阔论，注意力不集中，常随境转移。有时表现为自负，感到自己聪明异常，能力无比。有的患者活动增多，爱管闲事，兴趣广泛但不定性，主动与人交往，行为轻率不顾后果。由于活动增多、兴奋，可表现睡眠减少，饮食无规律，体力消耗过多，可出现明显消瘦，甚至可体力耗竭。

　　对于情感障碍的病因，人们做了许多探索。不少研究报道，情感性障碍患者存在生物胺水平或生物胺神经通路功能乃至结构的异常。而去甲肾上腺素（NE）和五羟色胺（5-HT），被认为与情感障碍的发生关系最为密切。另外，遗传因素、神经内分泌、睡眠节律改变等因素也不容忽视。临床观察还发现，在情感障碍发作前，常常会存在应激性的社会心理生活事件。

　　[健康新知]

　　治疗情感障碍目前主要有药物和心理两大手段。其中治疗躁狂状态的，主要是药物和电抽搐。而对于抑郁症，眼下有比较理想治疗结局的药物，是五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等新型抗抑郁药。病情严重，有强烈自杀观念者，使用电抽搐治疗手段显效快而效果好。

　　抑郁症患者现在越来越多，表现出的症状也各不相同，这类疾病的治疗，许多心理疗法非常有效。如果患者伴有明显的抑郁性性格特征，可应用认知行为治疗，着重消除自卑心理，提高自信。如果患者表现为不善交际，可以采用社交技巧训练、人际关系指导，提高患者的社会适应性和交往能力。如果患者因为婚姻家庭矛盾等出现抑郁，可以考虑采取夫妻指导、家庭关系咨询协调，从而缓解其抑郁症状。

　　焦虑：像春雷不期而至

　　焦虑症是以紧张、担忧、恐惧等焦虑症状群为主要特征的神经症，分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式，主要表现为：没有事实根据，也没有明确客观的对象和具体观念内容，却整天提心吊胆、恐惧不安，常伴有自主神经症状和肌肉紧张以及运动性不安。

　　焦虑症的病因包括遗传、生化、社会心理等几个方面。广泛性焦虑症的遗传倾向不如惊恐障碍。苯二氮卓受体系统和五羟色胺系统，对广泛性焦虑发病有重要作用。某些情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发，比如，甲状腺亢进、肾上腺肿瘤等。另外，在有社会心理应激事件发生的情况下，有可能出现焦虑症。

　　广泛性焦虑症又称慢性焦虑，主要包括三个方面：1.心理症状：表现为客观上并不存在某种威胁（或危险）和坏的结局，但总是担心、紧张和害怕。此外还有易激怒、对声音过敏、注意力不集中、记忆力不好等表现。2.躯体症状：自主神经功能以交感神经系统活动过度为主，如口干、恶心、吞咽困难、胀气、肠鸣、腹泻、呼吸困难、心悸、心动过速、尿频等。3.运动症状与肌紧张有关：可有紧张性头痛，背部和肩部肌肉紧张痛和强直；手有轻微震颤，精神紧张时则更为明显。

　　惊恐发作又称急性焦虑，发作时常有明显的自主神经症状，如心悸、剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、胸痛、四肢发麻，甚至不能控制地发抖、出汗。患者表现惊恐万分，似有濒死之感。但发作时间较短，数分钟到数小时。

　　[健康新知]

　　患焦虑症是件很痛苦的事，既影响自己的生活和工作，又会给周围的人带来不愉快。焦虑症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗。在临床上常用的抗焦虑药，能明显改善情绪、对抗焦虑。此外，如心慌、消化不良等可对症处理。

　　减轻焦虑的一大方法，是寻求心理医师帮助。在心理医师指导下充分认识焦虑症，学会转移或化解精神压力，克服性格上的弱点，提高处理复杂事物的能力。而脑电生物反馈治疗、森田治疗等方法，可辅助药物治疗，并均被证明是安全、有效、无不良反应且疗效持久的方法，值得推广应用。

　　失眠：像春雨缠绵不断

　　人一生约有三分之一时间在睡眠中度过。睡眠作为生命所必需的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，睡眠质量的好坏，直接影响到白天的生活品质。良好的睡眠是心身健康的主要标志。

　　失眠是最常见的一种睡眠障碍，指各种原因引起的睡眠不足、入睡困难、早醒，患者常有精神疲劳、头昏眼花、头痛耳鸣、心悸气短、记忆力不集中、工作效率下降等表现。长期失眠易导致身体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力减弱，引起记忆力减退，可导致自主神经功能紊乱，引起大脑功能失调，分析、处理问题能力减退，使人过早衰老，缩短寿命。

　　我们常常听到周围的人抱怨说：“我失眠了”。但他们是否真正达到失眠症的标准了呢？其实失眠症是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，以失眠为几乎惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦；上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上。失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。

　　失眠的原因多种多样，违反生理时钟、突然受到重大事件的冲击、抑郁或焦虑等精神障碍、部分内科疾病、咖啡或茶等兴奋性饮料、毒品或药物等因素，都是造成失眠的常见因素。

　　[健康新知]

　　治疗失眠首先应去除其诱因，另外，作息规律、适量运动、舒适及安静的睡眠环境，也有助于睡眠的改善，睡前还应避免喝酒、咖啡、茶、饱餐等行为，也不要观看紧张刺激的电视内容，如果辗转难眠几刻钟后仍不能入睡，干脆就起床做些轻松活动，继续躺在床上往往会适得其反。

　　不管哪种原因导致的失眠，如果病情严重，就应寻求专科医生帮助，不应惧怕应用催眠药。催眠药的主要疗效是改善睡眠，对于能够找到原因的继发性失眠症，催眠药可作为辅助疗法。催眠药的选择，可根据失眠类型与药物的半衰期来决定。以入睡困难为主的患者应选用短效药；夜间睡眠表浅、易醒者可选用中效药物；夜间睡眠易醒和早醒者应使用长效药物治疗；伴有焦虑、抑郁的失眠者应使用抗焦虑或抗抑郁药物；精神异常所致的失眠者应使用抗精神病药等。

　　（作者为同济大学附属同济医院精神医学科主任、教授、主任医师，每周二下午门诊）

　　文汇报08版　2009年4月4日