疫情当下，老年患者的就医问题是上海各大医疗机构关注的重点工作之一。近日，急诊就诊患者中，老年患者比例很高，尤其是有心血管疾病、代谢性疾病等慢病的老年患者，成为主要人群。同时，在各大新冠治疗定点医院、方舱医院中，也不乏有基础疾病的中老年患者。

如果一旦确诊为阳性感染者，将要进入方舱医院，这些伴有慢性心血管疾病的人群应该如何自我管理、积极应对呢？解放日报·上观新闻记者就此邀请同济大学附属同济医院心内科副主任医师王一平进行用药等建议。

“首先，在新的特殊环境里，大家应尽量保持平和乐观的心态，继续平时良好的作息制度休息，按时服药，保证合理睡眠时间，并适当活动。健康生活方式及情绪管理对心血管疾病的长期稳定至关重要。”王一平说，基于不同心血管疾病特点，提出几点建议——

第一，针对冠心病患者：做过冠脉支架或冠脉搭桥的患者，如果手术在一年内，仍然建议继续口服双联抗栓药物治疗（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）；如果手术超过一年且症状稳定，或可根据既定方案减量为一种抗血小板药物；长期口服他汀类药物的患者，如果短期药物不足也不必担心，短期停用一般不会引发严重结果；其它如硝酸酯类药物，作用为扩张冠脉血管，如果患者近期无胸闷/胸痛症状，短期停用也不会影响冠心病的长期疗效。

如自带药物后在服药过程中出现明显不适，可以向方舱医院医护人员寻求帮助。如果有明确冠心病病史的患者，近期出现新发的临床表现（如胸闷、胸痛、冷汗、心悸等），需要及时向方舱医院医护人员提出，必要时转运至定点医院进一步诊治。

第二，针对高血压患者：建议继续口服既往药物，如药物用尽，方舱医院内，医护人员会给予相应的临时替代药物帮助控制血压。因新冠病毒感染所致的血压波动，一般也会随着病情的好转逐渐恢复正常。需注意的是，焦虑的情绪对控制血压是相当不利的因素，如出现头晕、头痛症状，可以加测血压，并寻求医护人员提供合适建议。

第三，针对心功能不全患者：建议不能随便停用日常的口服药物，如果出现气喘、下肢水肿等临床表现，请及时联系医护人员，医护人员会根据目前的备药情况给予适当调整，必要时转运至定点医院进一步治疗以控制病情。

第四，针对心律失常患者：如果心悸症状没有明显加重，继续服药即可。新出现的心律失常，尤其是年轻患者不必惊慌，多数为非器质性。在一些发热患者中，单纯的心率加快为机体正常反应，密切观察变化即可，无需特殊处理。

“新冠病毒是人类最新面临的挑战，对机体产生的影响有很多未知可能，但积极健康的心态和适当的运动会帮助我们尽快战胜疾病。”王一平说，“医患的共同配合，必将早日迎来抗击新冠疫情的胜利。”

作者：黄杨子

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